Dolgu ve İp Sonrası Yüz Germe Ameliyatı: Planlama Nasıl Değişir?

Yüz germe ameliyatı düşünen pek çok kişi daha önce dolgu ya da ip yaptırmıştır. Bu geçmiş tek başına ameliyata engel değildir; ancak dolgu sonrası yüz germede planlama değişir. Önemli olan neyin, nereye, ne zaman uygulandığı ve bir sorun yaşanıp yaşanmadığıdır. The Aesthetic Society üyeleriyle yapılan bir ankette yanıt veren cerrahların yaklaşık yarısı, dolgu geçmişinin yüz germeyi teknik olarak zorlaştırdığını belirtti.⁴

En pratik nokta şudur: Hyaluronik asit dolgu dokularda çoğu kişinin sandığından çok daha uzun kalabilir. 33 hastalık bir MR (manyetik rezonans) çalışmasında, beş yıldan uzun süredir dolgu yaptırmamış olanlar dahil hastaların hepsinde dolgu hâlâ görülebiliyordu.⁵ Bu yazıda dolgu türünün neden önemli olduğunu, zamanlama ve eritme hakkında bilinenleri, kalıcı dolgu ve ipin neyi değiştirdiğini ve cerrahınıza neleri söylemeniz gerektiğini anlatıyoruz.

Dolgu türü neden önemli?

“Dolgu” birbirinden çok farklı malzemeleri kapsar. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), emilebilen (geçici) dolguları emilmeyen (kalıcı) dolgulardan ayırır ve etkinin süresinin malzemeye ve uygulanan bölgeye bağlı olduğunu belirtir.²

Ne yaptırdığınızı bilmiyorsanız uygulamayı yapan merkezden ürünün adını isteyin; yaklaşık tarih ve bölge bilgisi bile işe yarar.

Cerrahlar dolgu ve yüz germe ameliyatı hakkında ne söylüyor?

2023’te The Aesthetic Society üyeleriyle yapılan bir anket, yüzün geneline tekrarlanan dolgu uygulamalarının sonraki yüz germeyi nasıl etkilediğini sordu. Cerrahların %51,9’u dolgu geçmişinin ameliyatı zorlaştırdığını söyledi; %39,7’si komplikasyon oranını artırdığını düşünürken %28,9’u katılmadı, %31,4’ü kararsızdı.⁴ En sık belirtilen sorunlar, ameliyattan sonra hâlâ hissedilen ya da görülen dolgu (%32,7), kaldırılan derinin kanlanmasında azalma (%15,4) ve germe etkisinin daha kısa sürmesiydi (%9,6).⁴

Bu bir ölçüm değil, görüştür: Üyelerin yalnızca %3,7’si yanıt verdi.⁴ Yazarlar etkinin belirsiz olduğunu kabul eder, daha büyük çalışmalar ister ve ayrıntılı bir dolgu öyküsü alınmasını, dolgunun sonuca etkisinin ameliyat öncesinde konuşulmasını önerir.⁴

Dolgu sonrası yüz germe ameliyatında zamanlama ve dolgunun eritilmesi

Son dolgu ile yüz germe arasında üzerinde uzlaşılmış bir bekleme süresi yoktur. Kanıtın gösterdiği şey, “üzerinden bir yıl geçti” demenin dolgunun gittiği anlamına gelmediğidir. MR çalışmasında 33 hastanın 21’i 2–5 yıldır, 12’si 5 yıldan uzun süredir dolgu yaptırmamıştı; yine de hepsinde dolgu bulundu. Çalışma küçüktür ve daha büyük gruplarda doğrulanması gerekir.⁵

Hyaluronik asit dolgunun plana engel olması bekleniyorsa hyaluronidazla parçalanabilir. Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği (ASPS), dolgunun neredeyse hemen eridiğini, tamamen ortadan kalkmasının birkaç güne kadar sürebileceğini belirtir; olası yan etkiler arasında alerjik reaksiyon, kızarıklık, şişlik ve morarmayı sayar.³ Eritmenin gerekip gerekmediğine ve ameliyattan ne kadar önce yapılacağına muayeneden sonra karar verilir. Değerlendirilmeden önce kendi başınıza eritme randevusu almamanız daha doğrudur.

İp uygulamasından sonra yüz germe ameliyatı

İp uygulamasında dokuyu kaldırmak için deri altına tırtıklı ipler yerleştirilir. 26 çalışmayı kapsayan 2021 tarihli bir meta-analiz, hastaların yaklaşık %35’inde şişlik, %10’unda ciltte çöküntü, %6’sında his değişikliği, %4’ünde görülebilen ya da ele gelen ip, yaklaşık %2’sinde enfeksiyon ve yine %2’sinde ipin dışarı çıkması bildirdi.⁶ Emilmeyen iplerde his değişikliği ve ipin dışarı çıkması emilen iplere göre daha sıktı (%11,7’ye karşı %3,1 ve %7,6’ya karşı %1,6); memnuniyet uygulamanın hemen ardından %98 iken altıncı ayda %88’e düştü.⁶

İp de dolgu gibi seçilmiş durumlarda yardımcı olabilir; ancak sarkmış dokuyu yüz germenin yaptığı şekilde yerine taşımaz. İp uygulaması yaptırdıysanız ipin emilen mi kalıcı mı olduğunu, ne zaman uygulandığını ve çöküntü, ipin dışarı çıkması ya da enfeksiyon yaşayıp yaşamadığınızı cerrahınıza söyleyin. Ameliyatın kendisinin neyi yerine taşıdığını yüz ve boyun germe ameliyatı sayfamızda anlattık.

Kalıcı dolgu: farklı bir durum

Kalıcı dolgu en karmaşık öyküdür. FDA, dolgu yan etkilerinin uygulamadan haftalar, aylar ya da yıllar sonra ortaya çıkabileceğini, deride kabarıklıklar (nodül ya da granülom) oluşabileceğini ve özellikle kalıcı dolguların çıkarılmasının zor ya da imkânsız olabileceğini belirtir.² Enjeksiyonluk silikon, FDA tarafından hiçbir estetik uygulama için onaylı değildir.²

Geriye dönük bir seride, kalıcı dolgusu çıkarılıp ardından kısa izli yüz germe yapılan 50 hasta anlatıldı: Hastaların %82’si asimetri, %26’sı yüzü bozan şişlik şikâyetiyle başvurmuştu; izlemde %62’si sonuçtan memnundu.⁷ Karşılaştırma grubu olmayan geriye dönük bir seridir; ancak bu durumların kişiye özel planlandığını ve beklentilerin dikkatle belirlenmesi gerektiğini gösterir.

Cerrahınıza neleri söylemelisiniz?

Eksik de olsa yazılı bir liste getirin:

• kullanılan ürünler ya da en azından hyaluronik asit mi, başka bir emilebilen dolgu mu, kalıcı dolgu mu olduğu;
• nereye ve yaklaşık ne zaman uygulandığı, en son uygulama dahil;
• hyaluronidazla eritme yapıldıysa ne zaman yapıldığı;
• yumru, enfeksiyon, şişlik atakları ya da başka komplikasyonlar;
• ip: türü, tarihi ve yaşanan sorunlar;
• botulinum toksini (Botoks) gibi diğer uygulamalar; Mayo Clinic bunları da söylenmesi gerekenler arasında sayar.¹

Daha önceki dolgu ve ip uygulamaları; cilt kalitesi, yağ dokusu, kas bantları, kemik desteği ve saç çizgisiyle birlikte yüz germe muayenesinin bir parçasıdır. Sonucun ne kadar sürebileceğini yüz germe ameliyatının etkisi ne kadar sürer yazımızda anlattık.

Sık sorulan sorular