Yüz ve Boyun Germe (Deep Plane)

Yüz ve boyun germe kimlere uygun?

Yüz germe genellikle şu değişiklikler fark edildiğinde gündeme gelir:

• yanaklar ağırlaşmış ve aşağı inmiş, burun ile ağız arasındaki çizgi derinleşmiştir;
• gıdı (jowl) çene hattının düz çizgisini bozar;
• çene altında ve boyunda gevşek deri, yağ ya da dikey kas bantları belirginleşir.²

Yüz germe konumu ve desteği değiştirir. Güneş hasarını, ince çizgileri ve cilt rengindeki değişiklikleri düzeltmez; bunlar için, bazen ameliyata ek olarak, başka tedaviler gerekir.¹

Sigarayı bırakamıyorsanız, tansiyonunuz ya da şekeriniz kontrolsüzse, kilonuz hâlâ belirgin şekilde değişiyorsa veya kanınız normal pıhtılaşmıyorsa yüz germe uygun olmayabilir.¹

“Deep plane” ne demek?

Yanak derisinin altında SMAS adı verilen bir destek katmanı vardır; bu katman boyunda platisma kasıyla devam eder. Yaşla birlikte bu katmanı ve yanak yağını yerinde tutan bağlar gevşer, dokular çeneye doğru iner.³

Deep plane yüz germede cerrah SMAS’ın altında çalışır, yanak ve çenedeki tutucu bağları serbestler; deri ve SMAS’ı tek bir katman olarak kaldırır. Yanak yağ yastığı yukarı taşınır ve burun kenarındaki çizgi yumuşar; çene bağının serbestlenmesi gıdının azaltılmasında kilit adımdır. Kaldırma işini derin katman üstlendiği için deri gerginlik olmadan kapatılabilir.³

Teknik yüze göre seçilir, yüz tekniğe göre değil. 2026’da yayımlanan bir meta-analiz, derin SMAS yüz germeyi daha kısa izli bir askı tekniğiyle karşılaştırmış; kısa dönem sonuçlar ve komplikasyon oranları benzer bulunmuş, kanıtın hâlâ sınırlı olduğu vurgulanmıştır.⁶

Muayene ve görüşme

İşe yarayan bir görüşme tek bir fotoğrafa değil, yüzün bütününe bakar. Dört konuyu kapsar:

Görünümle ilgili kaygı çok yoğun ya da orantısız hissettiriyorsa ameliyatın yardımcı olma ihtimali düşüktür; bu açıkça konuşulur.³ Yurt dışından gelen hastalar genellikle online görüşmeyle başlar; son muayene ameliyattan önce yüz yüze yapılır.

Ameliyattan önce: kan sulandırıcılar, takviyeler ve sigara

Yüz germe hazırlığı ameliyattan iki ila altı hafta önce başlar. Pıhtı riskini artırdığı için hormon replasman tedavisine de yaklaşık üç hafta önce ara vermek gerekebilir.¹

Kullandığınız bütün ilaçların, iğnelerin ve takviyelerin dozlarıyla birlikte yazılı bir listesini getirin. Tablo genellikle ne yapıldığını gösterir; kendi başınıza bir ilacı bırakmanız için talimat değildir. Kan sulandırıcılar inme ve pıhtıya karşı korur; ara verilecekse bu, ilacı yazan hekimle birlikte kararlaştırılır.⁵

Kanama bozuklukları. Tanı konmuş bir pıhtılaşma bozukluğunuz (örneğin von Willebrand hastalığı ya da hemofili), düşük trombosit sayınız, karaciğer hastalığınız varsa veya diş çekimi, ameliyat ya da adet sırasında olağandışı kanama yaşadıysanız ilk görüşmede mutlaka söyleyin. Cerrahi plandan önce kan tahlilleri ve hematoloji görüşü gelir. Kanı normal pıhtılaşmayan kişiler yüz germe için uygun aday değildir.¹

Tansiyon ve diyabet. Kontrolsüz tansiyon ya da şeker hastalığı, deri altında kan birikmesi (hematom) ve yara iyileşmesi sorunları riskini artırır; ameliyattan önce ikisinin de iyi kontrol altında olması gerekir.¹

Sigara ve nikotin. Elektronik sigara, nikotin bandı, sakız ve snus dahil her türlü nikotini ameliyattan en az üç ila altı hafta önce bırakın ve ameliyattan sonra da üç ila altı hafta kullanmayın. Nikotin küçük damarları daraltır; yara sorunları ve deri kaybı riskini artırır. Yeniden başladıysanız bize söyleyin; ameliyatı ertelemek daha güvenlidir.¹⁰

Ameliyat nasıl yapılır?

Yüz germe genellikle üç ila altı saat sürer; genel anestezi ya da lokal anestezi ile birlikte sedasyon (uyku hâli) altında yapılır.¹ Kesi şakakta saç içinden ya da saç çizgisinden başlar, kulağın önündeki doğal hattı izler, kulak memesinin çevresinden dolanıp kulağın arkasında biter; boyun kasının toparlanması gerekiyorsa çene altına küçük bir kesi eklenir.¹

Deep plane serbestleme ve kaldırmadan sonra SMAS dikişlerle sabitlenir, deri ise gerginlik olmadan düzeltilip kapatılır.³ Yumuşak bir pansuman ve bazen kulak arkasına ince bir dren konur; drenler genellikle ertesi gün alınır.³

İyileşme ve riskler

Riskler. En sık komplikasyon hematomdur (deri altında kan birikmesi) ve genellikle ilk 24 saatte ortaya çıkar; genel olarak olguların %2’sinden azında görülür ve erkeklerde yaklaşık iki kat daha sıktır. Ameliyattan sonra tansiyonun dikkatle kontrol edilmesi riski azaltır.^1,3 Kulak çevresinde uyuşukluk sıktır ve genellikle haftalar ya da aylar içinde düzelir. Deep plane yüz germede mimik hareketlerinde güçsüzlük %1’in altında görülür ve neredeyse her zaman geçicidir.³ Diğer riskler arasında belirgin iz, kesi çevresinde saç kaybı, kulak memesi şeklinde değişiklik, asimetri, enfeksiyon ve sigara içenlerde daha sık görülen iyileşme sorunları vardır.^4,1

Yüz germe için İstanbul’a gelecekseniz

Pek çok hasta başka bir şehirden ya da ülkeden gelir. Net bir plan yolculuğu daha sakin ve güvenli hâle getirir:

• Önce online görüşme: yurt dışından ya da başka bir şehirden gelen hastaların çoğu online görüşmeyle başlar. Uçak biletinizi almadan önce kaygınızı, sağlık geçmişinizi, ilaçlarınızı ve birkaç net fotoğrafı muayenehanenin belirlediği kanaldan iletin.
• Ameliyattan en az bir gün önce İstanbul’da olun: anestezi değerlendirmesi ve son muayene ameliyat gününden önce yapılır.
• Hastanede kalış: genellikle bir gece; ikinci gece isteğe bağlıdır ve rahatlığınıza ve cerrahın değerlendirmesine göre kararlaştırılır.
• İstanbul’da kalma süresi: ameliyattan sonra yaklaşık yedi gün planlayın. Bu süre dren ve pansuman değişimini ve dikişlerin alındığı bir haftalık yara kontrolünü kapsar.³
• Kontroller: 1. ay, 3. ay, 6. ay ve 1. yılda planlanır. Yurt dışında yaşıyorsanız online yapılabilir; döndükten sonra acil bir sorunuz olursa kime ulaşacağınız baştan bellidir.

Dr. Atmış ve yüz cerrahisi

Op. Dr. Esin Özlem Atmış, İstanbul’da çalışan bir KBB ve yüz cerrahıdır. Kulak burun boğaz uzmanlık eğitimini 2014’te Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tamamlamıştır ve Türk Fasiyal Plastik Cerrahi Derneği üyesidir. Yüz anatomisi ve tıbbi uygulamalar üzerine düzenlenen Face Bosphorus 3 (İstanbul, Nisan 2026) kongresinin başkanlarından biridir. Face Bosphorus 2025’te açılış konuşmalarından birini yapmış; üst yüz ve periorbital bölge (göz çevresi), biyostimülatörler ve bütüncül yüz değerlendirmesi oturumlarına başkanlık etmiştir. Face Minima 2025’in resmî konuşmacıları arasında yer almış, 2017’de Barselona’daki 4. Avrupa KBB ve Baş-Boyun Cerrahisi Kongresi’nde yüz anatomisini de kapsayan oturumlara başkanlık etmiştir. Ayrıntılar bilimsel faaliyetler sayfasındadır.

Yüz germede deep plane yaklaşımını kullanır ve yüz ile boynu birlikte, çoğu zaman göz ve kaşlarla beraber planlar; çünkü bir bölgedeki değişiklik diğerlerinin nasıl göründüğünü de değiştirir. Üst yüz ve bütüncül yüz değerlendirmesi üzerine kongre çalışmaları bu bakışı yansıtır.

Yaklaşımı, ameliyatı konuşmadan önce kaygıyı anlamakla başlar: ne değişti, sizi nasıl etkiliyor ve bundan gerçekte hangi yapılar sorumlu? Amaç, yüz ifadenizi ve karakterinizi koruyan, orantılı bir plandır. Bu bazen daha küçük bir işlem, tedavilerin farklı bir sıralaması ya da hiç ameliyat yapmamak demektir. Türkçenin yanı sıra İngilizce ve İtalyanca konuşur.

Sık sorulan sorular