Deep plane (derin plan) yüz germe, son yıllarda en çok aranan yüz germe tekniklerinden biri oldu. İlk kez 1990’da Sam Hamra tarafından tanımlanan bu yöntemde cerrah, orta yüzde SMAS katmanının altına geçer, yüzü kemiğe bağlayan tutucu bağları serbestleştirir ve deri ile SMAS’ı tek bir birim olarak yeniden konumlandırır.1
Ancak “en güçlü teknik” herkes için en doğru teknik değildir. Bu yazıda deep plane yüz germenin hangi yüz yapısında öne çıktığını, kimlerde daha sınırlı bir yaklaşımın yeterli olabileceğini ve risklerin nasıl değerlendirildiğini anlatıyoruz.
Kısaca
- En çok yararlananlar: Yanak yağ yastıklarının belirgin aşağı indiği, burun-dudak çizgisinin derinleştiği ve çene hattında gıdıların oluştuğu yüzler.1
- Neden farklı: Bağlar serbestleştirildiği için dokular daha fazla hareket ettirilir ve deri gerginlik olmadan kapatılır.1
- Güvenlik benzer: 47 çalışma ve 10.766 hastayı kapsayan bir analizde hematom deep plane’de yaklaşık %3, SMAS tekniklerinde %2 bulundu; sinir etkilenmesi benzer ve çoğunlukla geçiciydi.2
- Herkese gerekmez: Hafif değişimde daha sınırlı teknikler yeterli olabilir; tekniği anatomi belirler.2
- Erkeklerde ve tansiyonu kontrolsüz olanlarda hematom riski daha yüksektir; hazırlık bu nedenle önemlidir.1
Deep plane yüz germe kısaca nedir?
Yüzün yüzeyinden derine doğru deri, deri altı yağ, SMAS denen kas-bağ dokusu katmanı, derin yağ bölmeleri ve kemik bulunur. Deep plane tekniğinde cerrah orta yüzde SMAS’ın altındaki plana geçer ve deri ile SMAS’tan oluşan “kompozit” bir flep kaldırır. Bu flep daha iyi kanlanır; yanak yağ yastıklarının yeniden konumlandırılmasına ve tutucu bağların doğrudan serbestleştirilmesine olanak verir. Dikişler yalnızca fasya düzeyine konur ve deri gerginlik olmadan kapatılır.1
Serbestleştirilen bağlar arasında en güçlüsü elmacık kemiği bağıdır; çene bağının serbestleştirilmesi ise gıdının azaltılması için kritik kabul edilir.1 SMAS teknikleriyle farkı deep plane ve SMAS yüz germe farkı yazımızda ayrıntılı olarak anlattık.
İdeal aday kimdir?
StatPearls’e göre deep plane yüz germenin başlıca endikasyonları şunlardır:1
- yanak (malar) yağ yastıklarının aşağı inmesi;
- derinleşmiş burun-dudak (nazolabial) çizgileri;
- çene hattında gıdı oluşumu;
- elmacık kemiği altında torbalanma (festoon);
- yüz kaslarına bağlı bant ve çukurlar.
Teknik özellikle doku inişi belirgin olan daha ileri yaştaki hastalarda yararlı bulunur; deneyimli ellerde daha belirgin ve kalıcı iyileşme sağlama potansiyeli vardır.1 Ayrıca daha kalın ve iyi kanlanan flep sayesinde deri beslenme sorunlarının SMAS flep tekniklerine göre daha az görüldüğü bildirilir.1
Kimde daha sınırlı bir yaklaşım yeterli olabilir?
Değişim hafifse, yanak dokuları belirgin şekilde inmemişse ve sorun daha çok çene hattının başlangıcıyla sınırlıysa daha az kapsamlı teknikler de iyi sonuç verebilir. Deep plane ve SMAS tekniklerini karşılaştıran analiz, komplikasyon oranlarının benzer olduğunu bulmuş ve tekniğin hastaya göre seçilmesi gerektiği sonucuna varmıştır. Orta yüzde deep plane lehine daha fazla iyileşme bildiren yalnızca tek bir doğrudan karşılaştırma çalışması vardır; kanıt hâlâ sınırlıdır.2
Sınırlı ameliyatların ne zaman yeterli olduğunu mini yüz germe mi, tam yüz germe mi yazımızda anlattık.
Riskler ve kimlerde dikkat gerekir?
| Komplikasyon | Bildirilen oran (StatPearls) |
|---|---|
| Hematom (deri altında kan toplanması) | %2’nin altında1 |
| Seroma (sıvı toplanması) | Yaklaşık %41 |
| Deri beslenme sorunu | %1’in altında, çoğunlukla kulak önünde1 |
| Yüz siniri etkilenmesi | %1’in altında; kalıcı hasar son derece nadir1 |
| Kulak çevresinde his kaybı (büyük aurikuler sinir) | %7’ye kadar; genellikle haftalar-aylar içinde düzelir1 |
Kan sulandırıcı ve antiagregan ilaçlar, ağrı kesici olarak kullanılan bazı NSAİİ’ler, bazı bitkisel destekler ve kontrolsüz yüksek tansiyon hematom riskini artırır. Erkeklerde hematom yaklaşık iki kat sıktır ve %8’e kadar bildirilmiştir.1 Beklentileri gerçekçi olmayan ya da görünümüyle ilgili orantısız kaygıları olan kişilerde ameliyattan önce ayrıntılı bir görüşme önerilir.1 Tüm riskleri yüz germe riskleri yazımızda topladık.
Sonuç ve iyileşme açısından ne beklenmeli?
Deep plane tekniği orta ve alt yüzde belirgin ve kalıcı bir yenilenme sağlayabilir; sonuçların fotoğrafla değerlendirilmesi için genellikle 6-12. aylar beklenir.1 Ameliyat sonrası şişlik ve morluğu azaltmak için önerilen arnika, bromelain gibi desteklerin etkisine ilişkin kanıt yetersizdir.1 Hafta hafta iyileşme sürecini yüz germe sonrası iyileşme yazımızda anlattık.
Sık sorulan sorular
Deep plane yüz germe en iyi teknik mi?
Deep plane yüz germe daha mı riskli?
Analizlerde komplikasyon oranları SMAS teknikleriyle benzer bulunmuştur; hematom yaklaşık %3’e karşı %2’dir.2
Deep plane yüz germe doğal görünür mü?
Deri gerginlik olmadan kapatıldığı ve dokular derin katmanda taşındığı için “gerilmiş” görünüm riski azaltılmaya çalışılır.1
Sigara içenler deep plane yaptırabilir mi?
Sigara yara iyileşmesi ve deri kaybı riskini artırır; ameliyat öncesinde bırakılması istenir.3
Deep plane yüz germe boynu da düzeltir mi?
Sonuç ne zaman oturur?
Şişliğin büyük kısmı haftalar içinde azalır; sonuçların değerlendirilmesi için genellikle 6-12 ay beklenir.1
Cerrahınıza sorabileceğiniz sorular
- Benim yüzümde doku inişi ne düzeyde?
- Deep plane yerine daha sınırlı bir teknik yeterli olur mu?
- Boynum için ek bir işlem gerekir mi?
- Hematom riskini artıran bir ilacım ya da durumum var mı?
- Bu tekniği ne sıklıkla uyguluyorsunuz?
Deep plane yüz germe size uygun mu?
Önden, yandan ve 45 derece açıdan çekilmiş yüz ve boyun fotoğraflarınız ile kullandığınız ilaçların listesi ilk değerlendirmeyi kolaylaştırır.
Kaynaklar
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır; kişisel tanı veya tedavi önerisi yerine geçmez. Acil belirtilerde beklemeden tıbbi yardım alın.